摘要

药物治疗儿童多动症已被证实可行且成功的。然而，药物治疗并不能使儿童的注意力规范化。本研究以注意的神经心理学模型为基础，评价注意训练程序CPS对注意缺陷多动障碍儿童注意功能的影响。32名ADHD儿童和16名健康儿童参与了这项研究。其中ADHD儿童被随机分为两种训练条件下，一种是注意训练训练警觉性、选择性注意和分配注意力方面，一种是视觉感知训练，如感知图形和地面，形成空间位置的恒常性。训练计划在个别时段进行，每周两次，为期四周；健康儿童没有接受任何训练。在干预之前和之后检查警觉性、警惕性、选择性注意、分散注意力和灵活性。在服用 ADHD药物后对ADHD儿童进行评估和训练。数据分析表明，本研究所采用的注意训练对注意的各个方面有显著的改善，包括警觉、分散注意和灵活性，而视觉感知训练没有具体效果。研究结果表明在ADHD药物治疗中使用注意力训练能促进多动症儿童的注意力能力的提高。

1方法

1.1、被试 由DSM-IV标准筛选出的32名多动症儿童参与本次研究。被试来源于招募、福利院机构、公告和相互转告而来。26名多动症儿童分别属于不同的症状类型（注意力型特征，9名被试；阅读和听写型，8名，适应型，4名，言语和语言型，2名，运动型，2名，阿斯伯格综合症，1名），所有的被试均在接受ADHD药物治疗，刺激兴奋类30名，选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂，2名。在整个实验过程中，药物治疗正常进行。所有被试被随机分到两个组，不区分男女比例。只有干预者知道被试的临床症状。16名健康被试是从自愿参加研究的群体中选择的。选择是随机的并且男女比例与实验组一致。健康被试不接受影响中枢神经的药物治疗。实验组和对照组的IQ、性别、年龄均不存在显著差异。

1.2、测量 为了训练注意功能，使用了6种计算机训练程序，主要集中于持续性注意力、阶段性注意力、警觉性注意力、选择性注意力、分散注意力、灵活性，这些测试并不复杂，比较适用于儿童。此外，之前的研究已经证明这些措施对患有ADHD的儿童的损伤很有效。ADHA干预前后都进行了检查，对照组儿童只检查一次。

1.2.1警惕性测量在警惕性测量中，当视觉刺激出现在电脑屏幕上时，参与者被要求按下一个按钮。在最初的20个试验中，刺激出现在屏幕上，没有预先警告（无意警惕），而在第二个20次试验中，在刺激出现之前发出警告（有意识警惕）。警告音调和刺激的出现之间的时间间隔是随机的。

其余5个测量不一一列举，具体见表格或下方原文。

1.3、干预两个组的多动症儿童都接受每周两次的训练，共四周，8次训练。每次训练大概1小时，其中正式训练45分钟，欢迎、介绍和让儿童处于舒适环境中，15分钟。像这样的培训很容易被纳入培训机构和医院。

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所有的测试程度都具有自适应功能，训练难度由简单到困难，其中最难训练难度（level 22）需要在整个测试过程中共48个反应不能有超过5个错误，否则就要重新开始。 所有被试进行了三种训练，分别是警觉度/持续注意力测试、分散性注意力测试、选择性注意力测试。

警觉度训练

被试行驶在一条径直的公路上，其他的车辆在对面的马路上不定期的驶向他或者超过他。用户的目标就是当一辆车超过他然后突然在他的前面刹车的时候，按下相应的按钮。一旦他做出相应的反应，前面车辆的刹车灯将熄灭并加速离开。如果用户在规定的时间内未能及时做出反应，刹车灯将开始闪烁。在这之后将有一声很大的啸叫声，这种设计主要用来吸引用户的注意力。

选择性注意能力 （SELECT）

被试在矿井的轨道上驾驶着一辆小货车。相关和无关刺激（视觉、听觉或者交叉形式）突然从黑暗中出现。用户的任务就是对有关刺激做出反应。如果他对相关刺激反应过慢或者根本没有反应的话，负反馈将是巨大的雷声和闪电。如果用户对无关刺激做出了错误的反应，图形或者声音的来源将会变成闪亮的红色。

分散性注意力（DIVID）

在这个训练方案中，被试承担了一个机场安全办公室人员的角色。他需要同时在数个监视器上面监视一系列的屏幕（行李传送带）。他的任务就是通过按下相应的键来处理发生的问题。如果用户未能及时的做出反应或者做出有关的通知，所有视频将会冻结并在屏幕上面标出发生的问题。只有受试者按下按键后画面才会继续移动。

2统计分析

由于样本数量比较小，采用非参检验。使用Kruskal–Wallis和Mann-Whitney检验干预前和干预后的对比差异。使用SPSS 16.0 进行数据分析，cohen’ d指数作为效应比对，微不足道影响（d

通过分析对照组和ADHD组儿童测试群体的差异比较，可以发现ADHD的警觉性、选择注意力、分散性注意力、灵活性上，均可发现在干预训练前ADHD儿童都显著低于健康对照组儿童表现，在干预后，与正常组的对比，发现这些维度上（遗漏率），差异均不显著，即干预措施有效的使ADHD儿童的注意力水平与常人无异。

3结论

研究结果表明在ADHD药物治疗中使用注意力训练能促进多动症儿童的注意力能力的提高，改善注意力水平并与其它正常健康儿童无异。

文章翻译于：

Tucha, O., Tucha, L., Kaumann, G., König, S., Lange, K. M., & Stasik, D., et al. (2011). Training of attention functions in children with attention deficit hyperactivity disorder. Attention Deficit & Hyperactivity Disorders,3(3), 271-83.