治疗多动症儿童能用镇静药吗？孩子服药之后气色不好，整天乏力，感觉还不如不吃药的时候状态好，可以停药吗？下面有请上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科的帅澜医生和复旦大学附属儿科医院心理科副主任朱大倩来为我们做详细解答。

我们现在治疗多动症的药物，托莫西汀也好，哌甲酯也好，都不是镇静药。所以治疗多动症是要用药的，但是我们目前治疗多动症规范用药当中，这两个都不是镇静药。

因为可能在一般人的理解当中，孩子好动，坐不住，我给个药让他坐得住了，这是不是让他镇静，其实不是的。如果从一开始，家长就理解了ADHD（注意缺陷多动障碍）的病因究竟是什么，我估计也就不太问得出这个问题了。

治疗多动症药物不是镇静药

这个孩子之所以注意力涣散，之所以坐不定，主要还是源于底层的自控力欠缺。也就是说，他大脑的高级中枢，这个司令部没有起到作用，不能让这个孩子更好地自我控制自己的言语、行为和情绪。所以就显得注意力很涣散、小动作很多、情绪很暴躁等等之类的。这个药物怎么起到作用呢？让大脑的司令部发挥作用，这个“司令部”站出来说话了，这个时候可以，玩的时候，你随便动，这个时候上课，不许动了，你坐好。他就能听指挥了。

所以有时候我对孩子用药物的时候，我会喜欢用近视眼镜的比喻，因为平时出门诊，我是戴眼镜的。我会说，你看，医生如果不戴这副眼镜，我看黑板是怎样的，模模糊糊，蒙蒙胧胧一片，什么都不知道。我如果什么都看不清楚我会干吗？我就会东张西望，我也不知道今天学得什么。吃了这片药，就相当于医生我戴了一副眼镜，一下子黑板看清楚了，我的注意力也能集中在黑板上这些字当中。所以我就明白了，到底今天在学什么，黑板在讲什么。所以眼镜让一个近视眼看得清楚，帮助ADHD（注意缺陷多动障碍）的药物是让这个孩子大脑当中的注意力能聚焦在他要聚焦的事情上，所以他们是对ADHD（注意缺陷多动障碍）有效的药物，但绝对不是镇静药，千万不要有这个误区。

副作用会随着孩子的适应性慢慢减轻

我们要不要用一个药，首先要权衡正作用是不是我们所需要的，所以是否停药，关键是要看这个药物有没有解决我需要解决的问题。如果这个药物的作用能够帮助我要解决的问题，我们再来看副作用的大小。每个药物多多少少总归会有一些副作用，尤其是ADHD（注意缺陷多动障碍）的药物，这个药物的副作用最常见的可能是在刚刚开始吃药的一段时间，因为孩子刚刚开始吃药，不太适应，的确可能会让家长感觉好像有点乏力，状态不是很好，但是事实上大部分孩子在坚持用药一个月左右，这一些刚刚开始明显的不舒服，就会逐渐减轻。所以我们不用很着急的，一定是这个药副作用很大，一定要停药。我们可以观察一段时间，如果观察一段时间，它的正作用是我们所需要的，它的副作用随着孩子对药物的适应慢慢减轻了。我们还是应该要坚持用药的。

这个药必须要用一段时间，要用一年以上，才能够真正解决问题。所以不能很着急地说就要停药。如果观察一段时间，这个副作用好像还是比较明显，没有减轻。我们还是要到医生这儿，和医生好好讨论一下，怎么样减轻这个问题。慢性的这种疾病，就是需要慢慢地来观察。家长一定不能着急，一定要耐心。

帅澜：上海交通大学医学院附属新华医院 临床心理科 主治医师

擅长：1.常见心理及行为问题的诊断和治疗；2.儿童注意力训练，心理行为治疗，执行功能培训；

朱大倩：复旦大学附属儿科医院 心理科 儿保科 副主任医师

擅长： 擅长于儿童心理行为问题的诊治。包括喂养困难、儿童孤独症、心理发育障碍、儿童多动症、儿童情绪障碍、慢性疾病儿童的心理问题等。

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